Ayuda alimentaria para personas con TEPT

~12 millones de estadounidenses tienen trastorno de estrés postraumático (TEPT) en cualquier momento. Aproximadamente 70% son no veteranos — sobrevivientes de asalto sexual, accidentes vehiculares, violencia comunitaria, abuso infantil, refugiados, primeros respondedores. Las mujeres tienen 2x mayor prevalencia que hombres. Las comunidades latinas y negras tienen tasas elevadas debido a trauma comunitario y barreras de acceso a tratamiento. La dieta y el estilo de vida son herramientas críticas complementarias al tratamiento médico.

Por qué la dieta importa en TEPT

El TEPT cambia la fisiología del cuerpo: cortisol elevado crónico, sistema nervioso simpático hiperactivado, inflamación sistémica. La dieta puede modular estos sistemas:

• Cortisol — comidas con bajo índice glucémico estabilizan; azúcar y café aumentan picos de cortisol.
• Inflamación — la inflamación crónica empeora síntomas TEPT; dieta antiinflamatoria reduce.
• Eje microbiota-intestino-cerebro — el TEPT está asociado con disbiosis intestinal; probióticos pueden reducir ansiedad.
• Calidad del sueño — la cafeína después de mediodía empeora insomnio TEPT; magnesio mejora.

Dieta mediterránea para TEPT

• Pescado graso 2-3x/semana — salmón, sardinas, caballa. Omega-3 EPA+DHA 1-2g/día reduce ansiedad e hiperarousal.
• Verduras de todas variedades 5+ porciones/día.
• Frutas frescas — bayas (arándanos, fresas) ricas en antioxidantes.
• Granos integrales — avena, quinoa, arroz integral. Liberan glucosa lentamente, estabilizan ánimo.
• Frijoles, lentejas — ricos en B6 (síntesis de serotonina) y triptófano.
• Aceite de oliva extra virgen.
• Nueces y semillas — almendras, nueces, semillas de girasol — magnesio, zinc.
• Té verde — L-teanina reduce ansiedad sin sedación.
• Probióticos — yogur sin azúcar, kéfir, kimchi, chucrut.

Qué evitar o limitar

• Cafeína — café, energéticas, té negro, chocolate. Empeora hipervigilancia, insomnio, taquicardia. Si usas, <200 mg/día y NO después del mediodía.
• Alcohol — común auto-medicación pero empeora TEPT a largo plazo. Aumenta ansiedad rebote, interfiere con SSRI, exacerba pesadillas.
• Azúcar añadida y harinas refinadas — picos de glucosa/insulina disparan ansiedad e irritabilidad. Limita refrescos, dulces, pan blanco.
• Comidas ultra procesadas — estudios asocian con depresión y ansiedad.
• Cannabis — aunque popular para TEPT, evidencia es mixta. Puede empeorar memoria intrusiva. Consulta médico.

Suplementos con evidencia

• Omega-3 EPA/DHA 1-2 g/día — estudios muestran reducción de síntomas hiperarousal.
• Magnesio glicinato 200-400 mg/día — mejora sueño, reduce ansiedad. Tomar en la noche.
• Vitamina B-complex — B6, B12, folato apoyan síntesis de neurotransmisores.
• Vitamina D 1,000-2,000 IU/día — deficiencia común en TEPT.
• L-teanina 200 mg — ansiolítico suave.
• Ashwagandha 300-500 mg/día — adaptógeno; estudios muestran reducción de cortisol.
• NO recomiendos: kava (hepatotóxico), valeriana en altas dosis, hierba de San Juan (interactúa con SSRIs).

Tratamientos médicos para TEPT

• Sertralina (Zoloft) — FDA aprobado. Genérico $5-15/mes. Primera línea.
• Paroxetina (Paxil) — FDA aprobado. Genérico $5-15/mes.
• Otros SSRI/SNRI off-label: fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), venlafaxina (Effexor), duloxetina (Cymbalta) — todos genéricos baratos.
• Prazosina (Minipress) 1-15 mg/noche — reduce pesadillas TEPT y mejora sueño. Genérico ~$10-20/mes.
• Topiramato (Topamax) off-label — reduce hiperarousal.
• Propranolol — reduce respuestas de pánico físicas (taquicardia, temblor). Genérico $5/mes.
• NO benzodiacepinas: Xanax/alprazolam, Klonopin/clonazepam, Ativan/lorazepam — empeoran TEPT a largo plazo y crean dependencia. VA y APA recomiendan EVITAR para TEPT.

Terapias basadas en evidencia (cubiertas por Medicare/Medicaid)

• Cognitive Processing Therapy (CPT) — 12 sesiones. ~70% remisión en ensayos. CPT 90791, 90834, 90837 bajo Medicare Parte B.
• Prolonged Exposure (PE) — 8-15 sesiones. Estándar VA.
• Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) — 6-12 sesiones. Cubierto por Medicare desde 2024.
• Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy (TF-CBT) — estándar para niños/adolescentes.
• Stellate Ganglion Block (SGB) — inyección anestésica en ganglio simpático cervical. CPT 64510. Cubierto por VA. Resultados rápidos (24-48 horas).
• MDMA-assisted therapy — FDA NO aprobó MAPS (agosto 2024); Lykos Therapeutics nueva fase 3. NO disponible.
• Spravato (esketamina) nasal — aprobado para depresión resistente, off-label para TEPT. Janssen CarePath programa.

SSI/SSDI bajo Listing 12.15 (Trastornos relacionados con trauma)

• Listing 12.15A — documentación médica de exposición a evento traumático Y síntomas presentes:
  • Recuerdos involuntarios o pesadillas
  • Evitación de estímulos asociados
  • Cambios negativos en cogniciones o ánimo
  • Cambios en arousal y reactividad (hipervigilancia, sobresalto)
• Listing 12.15B — limitación marcada o extrema en una de:
  • Comprender, recordar o aplicar info
  • Interactuar con otros
  • Concentración persistencia o ritmo
  • Adaptarse o manejarse a sí mismo
• O Listing 12.15C — trastorno "serio y persistente" con apoyo médico, mental, residencial documentado por >2 años Y limitación marginal de la habilidad de adaptarse a cambios.

SNAP, Medicare, Medicaid y deducciones

• SNAP cubre alimentos para TEPT sin restricciones especiales.
• Deducción médica de SNAP (7 CFR 273.9(d)(3)) — 60+ o SSDI/SSI deducen gastos >$35/mes: SSRI/SNRI/prazosina copay, copay terapia, transporte a citas.
• Medicare Mental Health Services — cubre psicólogos, trabajadores sociales, terapistas matrimoniales/familiares en Parte B desde 2024 (PL 117-328 expansión).
• MHPAEA (PL 110-343) — Mental Health Parity Act requiere cobertura de salud mental igual a salud física.
• Medicaid 1115 demonstrations — algunos estados cubren peer support specialists para TEPT.

Veteranos con TEPT

• VA Mental Health — veteranos elegibles VA tienen acceso a psiquiatría, psicología, EMDR, CPT, PE sin copago.
• VA disability rating PTSD — 10%, 30%, 50%, 70%, 100% según severidad. Tasa promedio 70% (~$1,716/mes en 2026).
• Veterans Crisis Line: 988 marca 1 (24/7, gratis, en español).
• Vet Centers — 300+ centros nacionales con servicios de readaptación para combate, sexual trauma militar (MST), trauma de servicio activo.
• VA presunción — combat veterans tienen presunción de servicio para PTSD.
• VA Caregiver Support Program — estipendio para cónyuge/familiar bajo PL 111-163.
• Service Dogs: VA's PAWS Act 2021 expandió acceso a perros de servicio. K9s for Warriors, Mutts with a Mission, Wounded Warrior Project.

Recursos para sobrevivientes no-veteranos

• RAINN (Rape, Abuse & Incest National Network) — rainn.org. 1-800-656-HOPE (4673) 24/7 en español.
• National Center for PTSD (VA) — ptsd.va.gov. Recursos gratuitos para civiles también.
• NCTSN (National Child Traumatic Stress Network) — nctsn.org. Para niños y familias.
• The Sidran Institute — sidran.org. TEPT y disociación.
• SAMHSA Helpline: 1-800-662-HELP (4357) 24/7 gratis, en español, confidencial.
• 988 Suicide & Crisis Lifeline — 24/7 gratis, en español.
• Crisis Text Line — texto HOME a 741741.
• Domestic Violence Hotline — 1-800-799-SAFE (7233).
• Refugee Health Technical Assistance Center — refugeehealthta.org.

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