Ayuda alimentaria para mieloma múltiple

~35,000 nuevos diagnósticos y ~13,000 muertes por mieloma múltiple por año (American Cancer Society 2026); ~200,000+ estadounidenses viven con MM. Hombres negros tienen 2x el riesgo y diagnóstico más temprano (~5 años antes que blancos). El MM no es curable pero hoy es enfermedad crónica con sobrevida media >7 años. Las consideraciones nutricionales son únicas: protección renal (afectada en 50%), bone disease (90%), neutropenia frecuente, hipercalcemia.

Dieta amigable para riñones

50% de pacientes con MM tienen daño renal por proteínas Bence Jones, hipercalcemia, deshidratación. Si tienes ERC asociada con MM:

• Hidratación agresiva 3 L/día — ayuda a "lavar" cadenas ligeras tóxicas. CRÍTICO durante quimio.
• Sodio <2,000-2,300 mg/día.
• Potasio — ajustar según labs (K+ alto → restringir; bajo → suplementar).
• Fósforo — restringir si elevado (lácteos, frijoles, semillas).
• Proteína moderada — 0.8-1.0 g/kg/día si CKD avanzada; 1.2-1.5 si performance OK.
• EVITAR AINE — ibuprofeno, naproxeno empeoran riñones MM.
• Contrast IV — consulta nefrólogo antes de imágenes con contraste.

Dieta para enfermedad ósea

90% tienen lesiones líticas óseas. Para mantener huesos:

• Calcio 1,000-1,200 mg/día — PERO si tienes hipercalcemia (común en MM activo), tu oncólogo puede restringir.
• Vitamina D 1,000-2,000 IU/día — deficiencia común.
• Vitamina K2 — mantequilla, queso, natto.
• Magnesio 400 mg/día.
• Bisfosfonatos: Zometa (zoledronate), Aredia (pamidronate), Xgeva (denosumab) cubiertos por Medicare/Medicaid.
• Salud dental: ANTES de iniciar bisfosfonatos — necesitas cita dental para prevenir osteonecrosis de mandíbula (ONJ).

Precauciones neutropénicas (food safety)

Quimioterapia + tratamientos MM frecuentemente causan neutropenia. Cuando neutrófilos <1,000:

• NO comer: sushi crudo, ostras, carpaccio, queso blando (Brie, queso de cabra), huevos crudos (mayonesa casera, Caesar), brotes crudos, fruta sin pelar de mercado, jugos sin pasteurizar, comidas de buffet.
• SÍ comer: todo bien cocido (carnes 165°F, mariscos 145°F, huevos 160°F), frutas con cáscara firme, verduras lavadas + cocidas, productos pasteurizados, comidas envasadas.
• Lava manos antes de cocinar/comer.
• Termómetro de carne en cocina.
• FoodSafety.gov — guía detallada de neutropenic diet.

Hidratación — especialmente con Velcade/Pomalyst

• 3 L/día — estándar para pacientes MM activo o post-cirugía.
• Reduce riesgo de TVP (Revlimid causa coagulación), nefrotoxicidad.
• Aspirina baja dosis (81 mg) o anticoagulante con IMiDs (Revlimid, Pomalyst, Thalomid).

Tratamiento sistémico

• IMiDs (Inmunomoduladores):
  • Lenalidomida (Revlimid) — espina dorsal del tratamiento. Genérico desde 2022, ~$5,000-12,000/mes (era $200K+/año). BMS/Celgene Patient Support.
  • Pomalidomida (Pomalyst) — refractario. ~$22,000/mes. BMS Patient Assistance.
  • Talidomida (Thalomid) — raro hoy. Genérico.
• Inhibidores de proteasoma:
  • Bortezomib (Velcade) — SC 1-2x/semana. Genéricos disponibles.
  • Carfilzomib (Kyprolis) — IV. Amgen SafetyNet Foundation.
  • Ixazomib (Ninlaro) — oral, semanal. Takeda Patient Assistance.
• Anticuerpos monoclonales:
  • Daratumumab (Darzalex / Darzalex Faspro SC) — anti-CD38. Janssen CarePath.
  • Isatuximab (Sarclisa) — anti-CD38. Sanofi Patient Connection.
  • Elotuzumab (Empliciti) — anti-SLAMF7. BMS.
• Bispecíficos (BCMA, GPRC5D):
  • Teclistamab (Tecvayli) — anti-BCMA. Janssen CarePath.
  • Talquetamab (Talvey) — anti-GPRC5D. Janssen.
  • Elranatamab (Elrexfio) — anti-BCMA. Pfizer Oncology Together.
• CAR-T (terapia con células CAR-T):
  • Ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) — anti-BCMA. ~$465,000 una sola dosis. Janssen/Legend Patient Support.
  • Idecabtagene vicleucel (Abecma) — anti-BCMA. ~$465,000. BMS.
  • Cubierto por Medicare bajo CMS NCD desde 2019. Medicaid varía.
• Trasplante autólogo de células madre (ASCT) — estándar primera línea para elegibles. Cubierto por Medicare/Medicaid.
• Selinexor (Xpovio) — XPO1 inhibitor. Karyopharm.
• Belantamab (Blenrep) — antibody-drug conjugate, anti-BCMA. Re-aprobado FDA 2024 después de retiro 2022. GSK.
• Bisfosfonatos: Zometa, Aredia, Xgeva — mensual.
• Tope IRA Medicare Parte D $2,000/año (PL 117-169).

SSI/SSDI bajo Listing 13.07 (Mieloma múltiple)

• Listing 13.07 — Mieloma múltiple con uno o más de:
  • Falla en tratamiento.
  • Recurrencia post-tratamiento inicial.
• Aprobación automática — un diagnóstico de MM activo (no MGUS solo) generalmente califica.
• Compassionate Allowances — MM en lista CAL para aprobación rápida.

Veteranos con mieloma múltiple

• VA Agent Orange presunción — mieloma múltiple es presumiblemente conectado al servicio para veteranos Vietnam o expuestos a Agent Orange. Compensación 100% automática.
• VA PACT Act presunción (PL 117-168, 2022) — expansión a veteranos quemados.
• VA Camp Lejeune presunción.
• VA Oncology — tratamiento incluyendo CAR-T sin copago en hospitales VA capacitados.

SNAP, Medicare, Medicaid

• Deducción médica de SNAP (7 CFR 273.9(d)(3)) — pacientes MM casi siempre superan umbral por costos altísimos.
• 1115 demonstrations — cajas medicalizadas Medicaid.
• Project Open Hand, Community Servings — comidas oncológicas con receta.

Recursos comunitarios

• International Myeloma Foundation (IMF) — myeloma.org. 1-800-452-CURE (2873) InfoLine. Recursos en español.
• Multiple Myeloma Research Foundation (MMRF) — themmrf.org. CoMMpass Study (registro nacional).
• Leukemia & Lymphoma Society (LLS) — lls.org. 1-800-955-4572. Subvenciones financieras.
• American Cancer Society (ACS) — cancer.org. 1-800-227-2345.
• Black Health Matters — recursos para hombres negros.
• HealthWell Foundation, PAN Foundation, Patient Advocate Foundation, CancerCare, Good Days — subvenciones para copay (hasta $14,000/año).
• BMT InfoNet — bmtinfonet.org. Para trasplante.
• Be The Match (NMDP) — bethematch.org. Donantes alogénicos.

Cáncer general y comida → · ERC y comida → · Aplica a SNAP →

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